Fran Cobos - Osteopatia

Osteópata especilizado en el tratamiento del dolor orofacial y mandibular.
Tarragona
Barcelona

sábado, 4 de mayo de 2013

Latigazo cervical o latigazo global? una respuesta osteopática



El pasado sábado 13 de Abril participé en un encuentro de la sección tarraconense del colegio de fisioterapeutas de Cataluña en el que se abordaba el latigazo cervical desde un punto de vista multitécnico. Un fisioterapeuta expuso una introducción teórica sobre el latigazo cervical y a partir de ahí 4 profesionales, con diferentes especializaciones, explicamos cómo abordaríamos un tratamiento desde nuestro punto de vista; acupuntura, masaje fascial, punción seca, Mulligan y yo me encargué, cómo no, de la visión osteopática. En primer lugar hice una introducción teórica donde argumenté porque para los osteópatas el latigazo es un problema con implicaciones globales y que compartiré en esta entrada. Posteriormente hice una propuesta de exploración y tratamiento donde utilicé técnicas adaptadas para que los fisioterapeutas las pudieran poner en práctica y que compartiré en una entrada posterior.

LATIGAZO CERVICAL 

Se define como un mecanismo de transferencia de energía por una aceleración y desaceleración brusca. Esta implicación súbita de energía se da en un espacio tan corto de tiempo que el  organismo y sobretodo las partes blandas no la pueden absorber, teniendo como consecuencia y en el peor de los casos fracturas u otras lesiones anatómicas.



El mecanismo lesional puede ser variado pero si tomamos como ejemplo un impacto posterior constará de dos fases: una de flexión y otra de extensión. En la primera fase habrá un impacto contra el respaldo y el asiento del vehículo provocando una flexión dorsal y una contranutación sacra, los ligamentos y las meninges (estructuras con un amplio poder de amortiguación) no podrán absorber tanta energía y la columna cervical se adaptará forma de S (Ortega Pérez A 2003) de manera que las vértebras cervicales superiores (hasta C5) estarán flexionadas mientras que las inferiores extendidas. En la fase de extensión el tórax y la pelvis quedarán fijados por el cinturón de seguridad frenando el desplazamiento de la columna y el raquis cervical hará una flexión máxima pudiendo provocar lesiones anatómicas como fracturas o esguinces ligamentosos.

Son numerosas las consecuencias de tal impacto pero todos los estudios coinciden (Álvarez, Granados, Reyes y Campos 2002) en que la vértebra más afectada será C5, provocando como consecuencia dolor y limitación articular a nivel cervical. Además de este segmento vertebral parten raíces nerviosas que inervarán las extremidades superiores, pudiendo provocar pérdida de fuerza y dolor en brazo, antebrazo y manos. También parten de C5 raíces que formarán el nervio frénico, encargado de inervar el diafragma y será normal encontrar disfunciones diafragmáticas y alteraciones posturales derivadas de estas. C5 es también una vértebra importante a nivel osteopático puesto que es un pívot (sus caretas articulares son prácticamente horizontales) y éstos son claves para el control postural.

Dejando de lado el raquis cervical también existirán otras disfunciones producidas en un latigazo como; problemas de la clavícula o el hombro izquierdo (derecho en el caso de algunos países anglosajones) derivados del cinturón de seguridad, disfunciones dorsales, sobretodo a nivel de D1 y a consecuencia de la fase de extensión, alteraciones del sistema nervioso autónomo (como sudores, distrofia simpático refleja u otras) ya que la cadena simpática se encuentra a nivel dorsal, problemas lumbares o pélvicos y también psicológicos, ya que un accidente de tráfico es una experiencia traumática. De hecho en la anamnesis el 100% de los pacientes que acudan a consulta lamentarán dolor cervical, un 97% cefalea, un 50% mareos e inestabilidad, entre un 30& y un 42% lumbalgia y un 18% disfagia (García FJ 2004). Llegados a este punto y teniendo en cuenta la amplitud y variedad de síntomas es normal que en la osteopatía se entienda el latigazo cervical como un LATIGAZO GLOBAL  y sea más común el término whiplash para referirse a él.

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